Рак шейки матки: лечение и диагностика. Рассказывает врач акушер-гинеколог ЦРБ Надежда САВКО

Рак шейки матки (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. Процесс развития рака шейки матки длительный. Период от поражения клеток низкой степени, поражения клеток высокой степени до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.

Профилактикой РШМ являются скрининговые исследования – тестирование (жидкостная цитология) всех женщин в возрасте 30-65 лет, у большинства из которых симптомы не проявляются. При скрининге проводят визуальный осмотр шейки матки с применением рас- твора уксусной кислоты (кольпоскопия) или тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Существует более ста генотипов вируса папилломы человека. Инфицирование этим вирусом – достаточно распространенное явление. Передается инфекция обычно половым путем, в редких случаях возможна вертикальная передача вируса от матери ребенку во время родов. Клинические проявления папилло- мавирусной инфекции могут отсутствовать. В большинстве случаев иммунная система поможет организму избавиться от вируса без каких-либо проблем. Но иногда вирус с высоким риском может оставаться в теле надолго и вызвать из- менения в клетках шейки матки, которые если не лечить, могут перерасти в раковую опухоль.

В настоящее время в ряде стран, в том числе и в Беларуси, при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется только стандартное цитологическое исследование соскоба слизистой шейки матки, которое проводится всем женщинам один раз в год.

По некоторым данным клинически значимые состояния (дисплазия шейки матки средней степени тяжести) и выше могут быть выявлены раньше, если параллельно использовать цитологическое исследование и определение ВПЧ мето- дом ПЦР в сравнении с использованием только цитологического исследования. Эффективность скрининга рака шейки матки очень велика. Регулярное ис- следование мазков является наиболее эффективным профилактическим меро- приятием с точки зрения соотношения цена/эффективность в медицине. Проведение полноценного скрининга рака шейки матки позволяет снизить заболе- ваемость раком шейки матки на 80% и смертность от этого заболевания на 72%.

Недавно была разработана вакцина против ВПЧ, защищающая от инфицирования этим вирусом. Таким образом, кроме регулярных профилактических осмотров для защиты от рака шейки матки используется вакцинация до начала половой жизни и безопасное половое поведение (ограниченное количество постоянных половых партнеров, использование презерватива).

Поскольку в настоящее время нет государственной программы вакцинации от ВПЧ, прививки от этого заболевания производятся только на платной основе в государственных и коммерческих медицинских учреждениях Республики Беларусь.

Врач акушер-гинеколог ЦРБ Надежда САВКО